增生性牙齦炎是指牙齦組織受到局部因素刺激而發生的慢性炎癥，臨床表現為牙齦明顯的炎性腫脹，同時伴有細胞和膠原纖維增生，多見青少年?，F將25例患者，采用藥物、局部潔治和手術切除等治療的效果報告如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象口腔門診就診的患者25例，年齡16～28歲。臨床表現為患牙牙齦深紅色或暗紅色，松軟光亮，齦溝出血指數（SBI）3～5，齦緣肥厚，齦乳頭呈球狀增生，甚至覆蓋部分牙面，齦溝探診深度（PD）＞3mm，但未能探及釉牙骨質界；病程較長的患者牙齦顏色變淺，探診出血減少，齦乳頭和齦緣呈實質性肥大，質地較硬而有彈性。嚴重者齦袋可有淡黃色滲出液或膿液溢出。

　　1.2 方法主要用以下方法治療：（1）牙齦炎沖洗器沖洗，含漱劑含漱；炎癥嚴重者給予口服螺旋霉素、甲硝唑。（2）1周后復診，用超聲波進行齦上下潔治，清除齦牙石，去除不良修復體等局部刺激因素，局部沖洗上藥；1月后若仍有炎癥，可再次進行齦上下超聲波潔治。（3）待牙齦組織恢 復正常，再進行牙面拋光，以保持療效。（4）3月后復查，如牙齦仍呈實質性肥大、PD＞5mm，則進行牙齦切除術，恢復牙齦正常的生理外形。

　　2 結果

　　治療3月后25例中20例牙齦顏色恢 復正常，肥大的牙齦組織完全恢 復正常形態，SBI為0～1，PD為2～3mm的73。3％；其中1月痊愈12例，2月6例，3月4例；4例經2次潔治后牙齦顏色恢 復正常，牙齦組織稍顯肥大，SBI為0～2，PD為3～4mm，患者滿足為13.3％；2例經2次清潔治療后，牙齦顏色基本正常，齦乳頭和部分齦緣仍明顯肥大，SBI為2～3，PD為4～6mm，行手術治療，恢 復正常約13.3％。典型病例：女性，28歲。1年前牙齦開始紅腫，刷牙后出血，4月前齦紅腫、出血明顯加重，飯后及夜間唾液中均有血絲或腥味，局部有脹、癢感覺，口服維生素C效果不佳?；颊叻裾J張口呼吸習慣、否認服用苯妥英鈉藥物史?？谇粰z查：口腔衛生一般，齦上牙石，牙齦顏色呈深紅色，增生肥大的齦乳頭呈淺紅色，表面發亮；齦緣肥厚，齦乳頭肥厚或呈球狀；SBI為3～5，PD為3～6mm，但未探及釉牙骨質界。齦下牙石，牙齒松動不明顯。x線檢查牙槽未見吸收。全身健康狀況良好，血常規檢查正常。診斷：增生性牙齦炎。治療方法：（1）口腔衛生宣教，使用正確的刷牙方法；注重休息，適當調節精神狀況；（2）局部用碘化鉀加30g/L過氧化氫溶液沖洗齦袋后，置碘液；口服螺旋霉素0。2g，4次/d，甲硝唑0。4g，3次/d，復合維生素B2片，4次/d，牙齦炎沖洗器每天3次，每次10-15ml含漱1周。（3）1周后復診，用超聲波儀進行齦上下潔凈治療，同時局部沖洗上藥。（4）1月后因部分牙齦仍有紅腫，再次進行潔凈治療。（5）1周后牙齦組織基本恢 復正常，再進行牙面拋光，以保持療效。治療10周，牙齦顏色基本恢 復正常。

　　3 討論

　　 牙齦炎是指齦緣及齦乳頭的發炎,可見明顯充血、腫脹。增生性牙齦炎主要是青少年時期組織生長旺盛，對局部刺激易發生增殖性反應，對口腔衛生不夠重視，內分泌改變等諸多因素，使牙齦對局部刺激的敏感性增加，使牙齦毛細血管擴張淤血，炎癥細胞和體液滲出增多，加重了局部炎癥反應；內分泌的改變也可影響組織的新陳代謝，從而改變牙齦對菌斑的反應。精神緊張與牙周疾病的關系是自然狀態下的一種慢性過程，而不是一時的結果。由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發病的致病因素，且病變只局限在牙齦。因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。病情輕者，通常采用潔治術（洗牙）徹 底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出血治療或口服抗菌藥物。發生牙齦增生者，則需施行牙齦成形術，即切除部分牙齦，恢復牙齦生理外形。經過上述治療，牙齦炎癥狀消除和牙齦形態恢復后，為保持和鞏固療效，須堅持天天認真和合理刷牙，并配合使用牙齦炎沖洗器，清除牙菌斑。